ещё
свернуть
Свежий номер

Что нового

22 августа

Зарплаты врачей рассчитали неверно: Минздрав нашел ошибку

Медработники г. Трёхгорного в Челябинской области рассказали о новом снижении зарплат. Это произошло после того, как они пожаловались на низкие доходы.

Информация о мизерной заработной плате медперсонала медсанчасти № 72 появилась на местном портале еще в июне. Люди рассказали, что их оклад в несколько раз меньше заявленного в «майских указах». Оклады санитарок не дотягивали до МРОТ, поделились специалисты в надежде на изменение ситуации. Однако после обращения ниже МРОТ стал оклад и у медсестер.

В результате разобраться в ситуации пообещал временно исполняющий обязанности губернатора Алексей Текслер, а Минздрав уже нашёл несоответствия в начислениях.

Зарплаты врачей по регионам (Росстат, январь-июнь 2019)скачать / открыть >>

Между тем в журнал «Здравоохранение» тоже поступают жалобы, например, такая: «Главврач намеревается летом отправить некоторых сотрудников в отпуск без сохранения зарплаты. Это законно?» Ответ эксперта – в выпуске издания. Кому и сколько средств выделяет ТФОМС на зарплату медикам, специалисты пояснили в Системе Главный врач.

22 августа

Российских гипертоников подключат к цифровому мониторингу

Глава Минздрава рассказала на совещании у президента, что 2,5 миллиона тонометров позволят вести мониторинг давления пациентов и экстренно реагировать на критические отклонения. Техническое сопровождение приборов будет бесплатным для больных. Закупку отечественных тонометров Минздрав хочет провести в 2020-2021 годах.

По словам Вероники Скворцовой, ведущие кардиологи провели анализ данных о 48 миллионах гипертоников. Врачи выявили, что 8 млн из них имеют высокий риск развития осложнений, а 2,5 млн вызывают особые опасения. Для контроля их состояния в первую очередь и понадобились приборы. Затем Минздрав перейдет к другим категориям больных гипертонией. 

Стандарт диагностики артериальной гипертонии (гипертензии)скачать / открыть >>

Министр пояснила, что медработники смогут получать данные мониторинга и незамедлительно реагировать на обострения болезни. Лечащий врач будет напрямую ознакомлен с данными прибора. Какие возможности открывает дистанционный мониторинг, рассказал эксперт журнала «Здравоохранение».

С 2015 по 2018 годы пилотный проект по цифровому контролю артериального давления уже прошел в 22 регионах. Его целью было предотвращение гипертонических кризов. В эксперименте участвовали 32 медучреждения и 1,5 тысячи пациентов.

22 августа

Госзакупки лекарств для тяжелобольных пройдут по новым правилам

Совет Федерации и Минздрав изменят законодательство: редкие лекарства для больных в тяжелом состоянии государство будет само приобретать за границей. Новая схема госзакупок избавит пациентов от поисков жизненно необходимых препаратов.

Сейчас рассматривают два предложения. Первая инициатива состоит в том, чтобы при жизнеугрожающих обстоятельствах разрешения Минздрава на определенные лекарства стали поводом для государства, а не для гражданина, ввезти необходимое лекарство и передать его тяжелобольному или его родственникам. 

Второй вариант – ввести процедуру специальной регистрации под контролем государства для тех лекарств, которые не разрешено использовать в России. Такую процедуру предполагают проводить сразу после ввоза препарата на территорию страны. В любом случае, законодатели считают недопустимым отдавать этот вопрос на откуп гражданам.

Сейчас законы позволяют людям ввозить лекарства из-за рубежа самостоятельно или через благотворительные фонды. Для этого требуется спецразрешение Минздрава на основании заключения врачебной комиссии высшего уровня. 

Как описать объект закупки, чтобы приобрести лекарства: алгоритмскачать / открыть все шаги >>

Предельный размер закупок лекарств по решению врачебной комиссии в июле увеличили с 200 тысяч до 1 млн рублей. Какие еще изменения в порядке госзакупок произошли за последние два месяца, читайте в Системе Экономика ЛПУ.

Правительство России уже дало указание Минздраву определить потребность в психотропных препаратах без регистрации в РФ. До конца октября из-за границы планируют ввезти около 10 тысяч упаковок таких лекарств для детей-инвалидов.

22 августа

Телемедицина снизила стоимость больничных

Телемедицинские технологии положительно повлияли на больничные листы, снизив их стоимость. Такую оценку провел SuperJob. Правда, случаи использования телемедицины в пакете ДМС пока можно пересчитать по пальцам.

Согласно данным исследования, возможность консультироваться с врачом онлайн на рабочем месте имеют лишь 7% опрошенных. В то время как перспектива консультаций с доктором через интернет прямо на работе сегодня интересна 42% россиян.

По информации компании МТС, где телемедицинский сервис был включен в ДМС в прошлом году, за счет своевременной консультации с профильным специалистом московский офис сократил число очных обращений к врачу в рабочее время на 24,5%, продолжительность больничных уменьшилась на 18,1%, а время отсутствия сотрудников на рабочем месте из-за визитов в клинику снизилось на 1111,2 часа. В результате уменьшились расходы работодателя на оплату листов временной нетрудоспособности. 

Тем не менее большинство работодателей предпочитают действовать по старинке – позволяют пропустить сотруднику день-другой без официального оформления больничного. 64% компаний разрешают сотрудникам пропускать работу по болезни без оформления больничного листа: 31% позволяет работникам отлежаться в течение 2—4 дней, 27% компаний отпускают без больничного на 1 рабочий день, провести 5 и более дней дома без оформления больничного позволяют 6% работодателей.

Спорные вопросы по оплате больничного листка: советы экономистускачать / открыть >>

При этом отсутствие сотрудника на рабочем месте оборачивается потерей 6500 руб. на выплате зарплаты. Для работодателей из Москвы прямые потери составят 12000 руб., в городах-миллионниках - 7600 руб., в других населенных пунктах — 5300 руб. 

По данным портала SuperJob, лишь 15% компаний компенсируют сотрудникам потери заработной платы при оформлении больничного. Чаще всего доплачивают сотрудникам до среднего заработка или до фактической зарплаты (по 5%). 4% работодателей доплачивают до оклада. Фиксированный размер выплаты предусмотрен на 1 из 100 предприятий.

В исследовании приняли участие 1600 сотрудников и представители 300 предприятий и организаций Москвы.

Как оплатить больничный с отметкой о нарушении режима, эксперты разъяснили в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах». Там же информация о том, с кем и как медорганизация должна обмениваться сведениями об электронном больничном.

22 августа

Путин: жалобы россиян на медицину справедливы

Президент РФ Владимир Путин настаивает на необходимости в ближайшее время решить проблемы отечественной медицины, которые чаще всего вызывают жалобы жители страны. Об этом лидер заявил на совещании во вторник.

По его словам, граждане по-прежнему недовольны качеством работы первичного звена. Больные имеют все основания жаловаться на плохие условия, долгой ожидание приема и дефицит специалистов. Медработники тоже недовольны: их не устраивает низкая зарплата и высокая нагрузка.

Ключевой проблемой Путин назвал недостаток кадров. Сейчас в первичных ЛПУ не хватает 25 тысяч врачей и 135 тысяч среднего медперсонала. Также имеют место острый дефицит современного оборудования, износ санитарного транспорта.

В плохом состоянии находятся здания больниц и поликлиник, многие из них ни разу капитально не ремонтировались с советских времен. Два прошедших этапа реконструкции не охватили все помещения, отметил президент. 

Путин подчеркнул: у пациентов должны быть доверие к медицине и уверенность в том, что врач, медсестра, администратор всегда им помогут получить необходимую помощь в полном объеме. Людям хочется иметь доступ ко всем современным возможностям.

Речевые модули общения с пациентами: каких фраз стоит избегатьскачать / открыть >>

Пример ответа на жалобу пациентаскачать / открыть >>

Чтобы снизить количество жалоб и оперативно решать проблемы, клиники задействуют новые способы, в частности, общение с пациентами через соцсети. О применении этой и других нестандартных практик читайте в журнале «Здравоохранение».

22 августа

Фармацевты и врачи в ожидании «‎ЧИЛ-2020»

С каждым годом фармацевтический рынок увеличивается, производятся новые препараты, создаётся современное медицинское оборудование. Но зачастую у медицинских сотрудников нет времени и мотивации самостоятельно изучать новинки, поэтому взаимовыгодные встречи на Всероссийском Конгрессе «Человек и лекарство» им просто необходимы! Такая информационно-просветительская деятельность, в ходе которой врачи узнают о преимуществах рецептурных препаратов, очень эффективна.

Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» — идеальная площадка для презентации, рекламы и распространения вашей продукции среди целевой аудитории. Четыре дня под одной крышей собираются на Конгрессе более семи тысяч врачей, кандидатов медицинских наук, заведующих клиническими больницами со всей России и ближнего зарубежья. Новые препараты, оборудование, специальная литература — предмет их профессионального интереса и поиска. Целыми днями поток людей очень большой, особенно в перерывах между лекциями, семинарами, саммитами. Вот где у фармкомпаний есть отличная возможность рассказать о себе, о представленной продукции или специализированных изданиях. Врачи же, получив максимум информации, подтвержденной клиническими испытаниями, результатами исследований более охотно используют новое лекарство в своей практике.

Формы участия в Конгрессе разнообразны: это выставки, презентации, конференции,онлайн-семинары, где проходит обучение по использованию новых препаратов, размещаются и обсуждаются статьи о лекарствах. Здесь же можно провести и различные исследования. Врачи заполняют анкеты по опубликованным статьям, делятся своим опытом по применению конкретных препаратов, участвуют в онлайн-конференциях.

К Конгрессу издаётся научная программа, в которую входит каталог выставки отечественных и зарубежных лекарственных средств, изделий медицинского назначения, современных информационных технологий и специализированных изданий.

Каждый врач и фармацевт получает на Конгрессе 12 зачётных единиц в рамках непрерывного медицинского образования, так как Конгресс аккредитован Экспертным Советом по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию.

Самая актуальная информация о Конгрессе публикуется в печатных и электронных газетах и журналах медицинского маркетингового агентства «Медиа Медика», группы компаний «Ремедиум», издательского дома «Медфорум», ИД «Бионика Медиа», ИД «АБВ-пресс», издательства «Кто есть Кто», ИД «Русский Врач», издательства «Медиасфера», группы компаний РЛС, издательства «Атмосфера», издательства «Ремедиум Приволжье», издательства «РКИ Соверо пресс», проекта «НевроНьюс», издательства «Эко-Вектор», в журналах «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии», «Поликлиника», «Трудный пациент», «РМЖ», «Медицинский алфавит», «Лечащий врач», «Архив внутренней медицины», «Лидер Мнения», «Аптечный союз», журнала «Новая аптека», журнала «Московские аптеки», «Форум Интерниста», в газетах «Московские аптеки», «Медицинская Газета» и др.

Материалы о Конгрессе размещаются на социальных, медицинских, научно-практических, финансово-экономических интернет-порталах: «Аптечный бизнес», «Будь здоров», «Бюджет», «Здоровье Нации: новая стратегия», «50+», «7 дней», 7ya.ru, Aprilclubnews, Diabetic Living, lvrach.ru, Medaboutme.ru, Medikforum.ru, Mirinform, Mosforward, Remedium, Style-in-city.ru, vidal.ru, Woman.ru, «Все для женщины», «Медицинский вестник», «Медицинское обозрение», «Медсправка», «Такие дела», Chelovekilekarstvo.ru, Интернист.рф.

XXVI Конгресс «Человек и лекарство» активно использует социальные медиа как инструмент дополнения традиционного информационного поля. Были задействованы аккаунты Форума и проявлена значительная активность в ведущих социальных сетях, таких как Facebook, YouTube, Instagram, ВКонтакте.

Выбирайте для себя удобный стенд и оставляйте заявку на нашем сайте http://www.chelovekilekarstvo.ru.

Для предстоящей выставки медицинских препаратов и оборудования на международном Конгрессе «Человек и лекарство-2020» мы отвели 600 квадратных метров. Ждём ваших заявок, готовим для вас стенды. Видеопрезентации наших стендов, а также сюжеты о прошедших Конгрессах смотрите на нашем сайте http://www.chelovekilekarstvo.ru.

Организаторы Конгресса: Министерство здравоохранения РФ, Министерство образования и науки РФ, Российская академия наук, Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования, Национальное общество усовершенствования врачей имени С. П. Боткина.

До встречи на Конгрессе «‎ЧИЛ-2020»!

22 августа

Под поликлиники переоборудуют фуры

Премьер Дмитрий Медведев одобрил идею переоборудовать фуры под передвижные поликлиники. О таком опыте ему рассказал губернатор Новгородской области Андрей Никитин.

По словам главы региона, в одном грузовом автомобиле можно уместить семь врачебных кабинетов. Сейчас в субъекте действуют две такие поликлиники на колесах, их число планируют удвоить, отметил губернатор.

Медведев подтвердил: когда врачи приезжают в отдаленные населенные пункты в сопровождении современного оборудования, это очень удобно пациентам. «Возможность диагностики гораздо более высокая, да и просто проведение медицинских процедур», — сказал премьер.

Недостатки работы мобильных медбригад: что предусмотреть заранеескачать / открыть >>

Правила проведения диспансеризации мобильными бригадами эксперты перечислили в Системе Главный врач. Новые лицензионные требования Минздрава к медорганизациям специалисты разъяснили в журнале «Правовые вопросы здравоохранения», отметив, как не попасть на штрафы.

22 августа

Как заработать врачу: фармкомпании раскрыли суммы выплат медикам

Доход тридцати специалистов превысил 1 млн руб. на человека. Такие данные журналисты РБК нашли в отчетах за 2018 год у 44 фармацевтических компаний, входящих в Ассоциацию международных фармацевтических производителей (AIPM).

Минздрав запрещает врачам принимать денежные средства от сотрудников фармкомпаний. Однако за педагогическую и научную деятельность на деньги производителей лекарств власти не преследуют. Именно эти статьи и фигурируют в отчетности.

Больше всего в прошлом году медработникам заплатила немецкая Bayer – 498,6 миллионов рублей, а самой экономной оказалась американская Celgene. Она потратила только 1,8 млн.

В отчете Merck, который компания обнародовала этим летом, фигурировали огромные цифры – так, по первоначально озвученным данным, больше 1 миллиона рублей получили не менее чем 30 российских специалистов.

Однако позже выяснилось, что информация была некорректной – якобы Merck неверно конвертировала валюту, в результате чего гонорары врачей оказались завышенными.

Когда Merck исправила данные, цифры все равно выглядели впечатляюще. В частности, самое большое вознаграждение получила репродуктолог из Санкт-Петербурга Диана Обидняк – чуть более 1 млн руб.

Также довольно крупные премии и другие получили врачи:

  • Татьяна Каронова из Санкт-Петербурга – 418 909 руб.;
  • Дмитрий Бельцевич из Москвы – 337 048 руб.;
  • Алексей Зилов, тоже из столицы – 322 710 руб.

Доплаты врачам от фармкомпаний: отчетскачать / открыть >>

Большинство медиков получили небольшие выплаты: от трех-пяти до нескольких десятков тысяч рублей. Всего личные данные разрешили обнародовать лишь 10 тыс. врачей. 37 тысяч специалистов свои имена не раскрыли.

Когда врачу положена доплата в 500 рублей за диспансеризацию, эксперты разъяснили в журнале «Здравоохранение». Правила получения доплаты за сверхурочную работу специалисты рассказали в Системе Главный врач.

22 августа

Медорганизации применяют новую форму согласия на МСЭ

Медорганизации начали применять новую форму согласия на проведение МСЭ. Бланк необходим для процедуры признания лица инвалидом.

Документ служит подтверждением, что гражданин согласен на проведение медико-социальной экспертизы и не возражает против необходимых медицинских вмешательствах. Подпись пациента позволит удостовериться, что человеку разъяснили порядок, условия и методы экспертизы, рассказали о рисках, возможных осложнениях и ожидаемых результатах.

Ознакомление с документом и личная подпись – также свидетельство того, что пациент осведомлен о своем праве отказаться как от вмешательств врачей, так и от получения индивидуальной программы реабилитации.

Согласие на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭ)скачать / открыть >>

Ранее Минздрав утвердил список медицинских обследований для подготовки к процедуре МСЭ, подробности – в журнале «Здравоохранение». Как можно отменить отменить решение МСЭ, пояснили эксперты Системы Главный врач.

22 августа

Инспекторы уже учитывают клинические рекомендации при проверках медучреждений

25 декабря 2018 года вступили в силу поправки в Закон
№ 323-ФЗ (ч. 2 ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Новые требования обязали медучреждения применять клинические рекомендации во врачебной практике. Официально медучреждения должны перейти на использование клинрекомендаций к 2022 году, но инспекторы уже сейчас учитывают клинреки при проверках, а суды — при рассмотрении дел. 

Как больницу оштрафовали на 100 тыс. рублей за несоблюдение клинических рекомендацийскачать / открыть судебный практикум >>

Представители проверяющих органов рассказали Системе Главный врач, почему действия инспекторов правомерны, зачем медучреждениям следует внедрять клинические рекомендации уже сейчас и как пройти проверки с учетом новых требований.

Комментарии записали и опубликовали в августовской рекомендации вместе с успешными наработками коллег по внедрению клинреков.

Читать рекомендации >>

В рекомендации привели:

Блиц-интервью гендиректора института качества Росздравнадзора Игоря Иванова, который ответил на основные вопросы про клинрекомендациям.

Смотреть интервью

Комментарий медицинского юриста Алексея Панова, как использование клинрекомендаций поможет больнице в суде

Комплект документов, который поможет внедрить клинрекомендации в бюджетном медучреждении.

Скачать документ



21 августа

Прививку от кори проверят у всех медиков

Контроль вакцинации усилят. Особое внимание Роспотребнадзор уделит иммунизации самих медработников, сообщают в ведомстве. Перечень новых обязательных прививок приводит журнал «Главная медицинская сестра».

Медорганизациям стоит учитывать, что в особых случаях, а к таким можно отнести подозрение на эпидемию кори, инспекторы вправе провести проверку без предупреждения.

Свои рекомендации к тому, как подготовить медперсонал и клинику к проверке, дают эксперты в журнале «Главная медицинская сестра».

Специалисты напоминают о том, что дополнительно нужно привить сотрудников, которые работают с живыми культурами чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, бешенства, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, лихорадки Ку, желтой лихорадки, тифа.

За нарушения в процессе вакцинации к ответственности могут привлечь руководителя медорганизации, главную медсестру, старшую медсестру отделения, а также госпитального эпидемиолога.

21 августа

Конфликты между врачами и пациентами будут разрешать страховщики

В Минздраве рассказали о доработках законодательства, которые обяжут страховщиков открыть офисы во всех российских регионах и заняться правовой помощью пациентам при конфликтах с медорганизациями. Операторы системы ОМС должны выполнить указания до 2024 года.

Новую практику работы страховых внедрят в соответствии с нацпроектом «Здравоохранение». Одна из его задач – досудебное урегулирования жалоб больных по всей стране. 

Чтобы выполнить требование госпрограммы, Минздрав предложил ввести процедуру медиации. Ее регламентирует ФЗ №193 от 27 июля 2010 года «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедура медиации)».

«Клинике выгодна медиация, потому что суды чаще встают на сторону пациента. Максимальная выплата компенсации в России – 3 млн руб.» – отметил эксперт журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» и привел алгоритм досудебного решения конфликта.

Как погасить конфликт с пациентомскачать / открыть >>

Авторы проекта считают, что роль посредников должны выполнять региональные офисы страховых компаний. Такой порядок пропишут в правилах ОМС. Страховщикам придется повсеместно открыть новые офисы за свой счет независимо от того, живут ли их клиенты в конкретном регионе. 

Изменят и порядок лицензирования: теперь каждая компания должна будет получить разрешение на работу по всей стране, а не в отдельных субъектах, как ранее. Кроме медиации, подразделения будут контролировать оплату оказанной медпомощи и защищать интересы пациентов в суде, считают в ФФОМС.

21 августа

Студенты-медики попадут в единый реестр

Минздрав хочет ввести регистр для студентов, которые получают медицинские и фармацевтические специальности. Такую идею высказала министр Вероника Скворцова на встрече президентом Владимиром Путиным. На совещании обсуждали модернизацию первичной медпомощи.

Аналогичную базу для действующих медработников Минздрав уже ведет. Регистр с данными о студентах поможет спланировать кадровую политику в сфере здравоохранения. Министр попросила у президента дать ведомству необходимые полномочия.

Сейчас в стране не хватает более 25 тысяч врачей и 130 тысяч среднего медперсонала. За последние четыре года эти цифры только выросли, подчеркнула Вероника Скворцова. Способом устранить дефицит медработников поделился эксперт Системы Главный врач.

Распространенные кадровые нарушенияскачать / открыть >>

Недавно заместитель главы Минздрава Татьяна Семенова упрекнула руководство медвузов. Она потребовала от ректоров вовремя давать информацию о приеме в ординатуру по дефицитным специальностям. Семенова также призвала направлять заявки на допфинансирование из бюджета этих направлений обучения с учетом числа желающих. 

21 августа

За диспансеризацию в выходные врачам доплатят за каждый случай

Медикам доплатят за работу по субботам и по вечерам во время диспансеризации, причем за каждый случай. Об этом в интервью «Российской газете» рассказала глава ФОМС Наталья Стадченко.

По ее словам, такой подход оправдан, поскольку нагрузка на медработников увеличится. Как отметила Стадченко, если финансирование амбулаторно-поликлинического учреждения идет по подушевому принципу в зависимости от количества прикрепленных к нему человек, то диспансеризация и профосмотры оплачиваются отдельно за каждый случай.

Правила диспансеризации взрослых: приказ 869скачать / открыть >>

Как отмечалось ранее, проведение диспансеризации в вечерние часы и в субботу позволит расширить охват трудоспособного населения.

Как рассчитать доплаты врачу за работу в выходные, эксперты пояснили в журнале «Здравоохранение». Там же – рекомендации, как избежать при этом финансовых издержек.

21 августа

Врачам вернут наставников

Минздрав нашел новый способ решения кадровой проблемы в здравоохранении. Руководитель ведомства Вероника Скворцова предложила ввести институт резидентуры: опытные врачи будут контролировать работу начинающих коллег.

По ее словам, такая практика широко распространена в европейских странах и США. Свое предложение министр озвучила на совещании у президента по развитию первичного звена здравоохранения.

Чтобы внедрить методику на практике, надо законодательно закрепить статусы молодого врача и врача-наставника, имеющего первую или высшую категорию. Так, по словам Скворцовой, выпускники медвузов смогут работать под руководством квалифицированных профессионалов не менее трех лет.

Министр уверена, что наставничество дополнительно привлечет в первичное звено более 11 тысяч специалистов, закончивших медвузы и ординатуры. Она подчеркнула, что для этого потребуется внесение изменений в закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Положение о наставничествескачать / открыть >>

О назначении наставника (образец приказа)скачать / открыть >>

Вероника Скворцова отметила, что хорошего врача необходимо воспитывать уже со школьной скамьи, продолжая работу в вузе и помогая выпускнику на первых самостоятельных шагах овладения сложной профессией. Практическими рекомендациями по организации наставничества поделился автор журнала «Здравоохранение».

21 августа

Путин поручил изменить работу первичной медпомощи

Путин провел совещание по модернизации первичного звена здравоохранения, итогом которого стало поручение правительству подготовить предложения к 1 октября.

Кабмину поставлена задача разработать мероприятия, которые изменят состояние сферы. Причем организовать подготовку региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения необходимо таким образом, чтобы они были защищены не позднее 1 июля 2020 года.

Основными проблемами в первичном звене Путин назвал износ основных фондов поликлиник, центральных районных больниц, износ или отсутствие медицинского оборудования, автотранспорта в районных больницах, включая ФАПы и врачебные амбулатории. Также глава государства отметил низкую обеспеченность первичного звена медицинскими работниками и проблемы при организации выплат зарплаты.

Несмотря на то, что износ в здравоохранении снизился с 26% до 11% - это отметила глава Минздрава Вероника Скворцова, тем не менее более 7 млн кв.м в первичном звене подлежат капитальному ремонту.

По данным Скворцовой, более 20 тыс. единиц тяжелого медоборудования требуют замены: здесь износ вырос с 20% до 40%.

Совещание у Путина по модернизации здравоохранения 20.08.2019 - расшифровкаскачать / открыть >>

Напомним, обеспокоенность состоянием первичного звена здравоохранения Путин выразил еще на встрече с Татьяной Голиковой, отметив низкие зарплаты, нехватку кадров и жилья для медработников. Подробности – в Системе Главный врач.

Федеральный проект «Развитие первичной медико-санитарной помощи» стартовал в России с января 2019 года, в его рамках предполагается увеличить долю поликлиник, в которых должны работать страховые представители. Как главврачу организовать с ними работу, какой предложить порядок взаимодействия, эксперты пояснили в журнале «Здравоохранение».

21 августа

Минздрав изменил порядок медицинской реабилитации

Эксперты добавили в стандарт оказания реабилитационной помощи взрослым дополнительные консультации специалистов. Также они связали маршрутизацию пациентов со степенью тяжести их состояния. Проект приказа Минздрав опубликовал во вторник на портале нормативных правовых актов.

Предыдущую версию порядка организации реабилитации утвердили в 2012 году. Работу с детьми и взрослыми регламентировал единый документ. Недавно Минздрав уже предложил обсудить отдельный регламент для детей, а теперь опубликовал и документ для взрослого населения. Скачайте полный текст приказа с приложениями, чтобы узнать все детали. 

Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых (проект Приказа Минздрава от 20.08.2019)скачать / открыть >>

Профстандарт реабилитолога: приказ Минтруда №572нскачать / открыть >>

В пояснительной записке авторы отметили, что к перечню специалистов они добавили врача физической и реабилитационной медицины, кинезотерапевта или физического терапевта, эртотерапевта, клинического логопеда, медицинского психолога. Как открыть отделение реабилитации и правильно выстроить структуру штата, разъяснил эксперт Системы Главный врач.

Отдельно прописали варианты маршрутизации пациентов. Теперь последовательность шагов будет зависеть от тяжести состояния, этапа реабилитации и уровня медорганизации. 

Если приказ одобрят, он вступит в силу с 1 января 2021 года.

21 августа

Отменили медсправку о контактах для дошкольников

Родители дошкольников в Москве теперь не будут получать привычные бумажные справки в поликлинике накануне 1 сентября. К врачу их вызовут, только если ребенок находился в очаге эпидемии, постановил Роспотребнадзор. После перехода госучреждений на электронный документооборот детсады получат нужные сведения напрямую.

Ежегодно в конце лета врачам поликлиник приходилось выдавать детсадовцам около 300 тысяч справок об отсутствии контактов с инфекционными больными. Чтобы принять всех желающих, поликлиники увеличивали часы работы педиатров. Теперь перед новым учебным годом этот механизм впервые упростили.

Роспотребнадзор объединил сведения об очагах инфекций с адресными списками воспитанников детских садов, пропустившими более пяти дней. Обновление информации будут вести до октября. Так удастся определить, кто из детей попал в зону карантина. С родителями каждого ребенка в этом случае свяжутся по электронной почте, SMS или телефону и попросят привести малыша на осмотр.

Всем остальным детям, которые уходили на каникулы, но не попали в зону риска, справка больше не требуется.

Новый подход позволяет адресно отслеживать очаговые инфекции и тщательно осматривать детей из зоны карантина. Алгоритм противоэпидемических мероприятий разъяснил эксперт Системы Главная медсестра. Одновременно упрощается жизнь многих семей и устанавливается четкий контроль за эпидситуацией в столице.

Как ликвидировать очаг инфекции (алгоритм)скачать / открыть >> Техника мытья рук (плакат)скачать / открыть >>

Благодаря отказу от выдачи справок врачи смогут больше времени уделить пациентам, которые нуждаются в их помощи.

21 августа

Неверный расчет запаса лекарств обернулся уголовным преследованием медперсонала

Использование просроченных препаратов грозит медсестре уголовным преследованием. Например, как при недавнем инциденте: мать годовалой пациентки дважды пресекла попытки медсестер ввести ребенку внутривенно просроченный физраствор. В отношении медперсонала возбудили уголовное дело.

Как пополнить запас лекарств в отделениискачать / открыть памятку >>

Путаница при использовании может возникнуть, если запас препаратов превышает требуемые объемы, а также, если хранятся свежие и просроченные медикаменты вместе.

Эксперт журнала «Главная медицинская сестра» подготовила инструкцию, которая поможет контролировать запас лекарств, чтобы не допустить дефицита или просрочки.

В статью вошли:

  1. Инструкция, как определить объем запаса и его критический уровень
  2. Алгоритм, как контролировать пополнение запасов

Образец СОПа по контролю запасов лекарств

Скачать документ



21 августа

Врачей ждет повышение зарплат

К 1 октября 2019 года правительство подготовит новые предложения по увеличению зарплаты медработников. Такое решение было озвучено накануне на совещании у президента Путина по вопросам здравоохранения. Конкретные поручения главы государства по итогам встречи будут озвучены позже.

Глава Минздрава Вероника Скворцова предложила на этом совещании сократить дифференциацию зарплат врачей и медперсонала. По ее мнению, нужно закрепить долю оклада в размере 55% и ввести минимум выплат в 170% средней зарплаты по региону для врачей первичного звена и в 200% — для врачей скорой помощи.

Также министр считает нужным увеличить зарплатный коэффициент для работающих на особо сложных территориях – речь о регионах Крайнего Севера и Арктике - до 1,4, а медикам, которые устраиваются на работу в других субъектах, уверена Скворцова, нужно предоставлять соцпакет и служебное жилье.

Как отметила вице-премьер Татьяна Голикова, для решения зарплатного вопроса в медицине правительству предстоит выбрать между двумя вариантами — зафиксировать структуру зарплаты врачей, установив минимум постоянного заработка, или ввести доплаты из федерального бюджета медсестрам и участковым врачам. Правительство должно сформировать решение до внесения бюджета в Госдуму, чтобы новая система выплат заработала к 1 июля 2020 года.

Совещание у Путина по зарплатам в здравоохранении 20.08.2019 - расшифровкаскачать / открыть >>

На совещании особое внимание президент поручил уделить анализу компенсационных и стимулирующих выплат медработникам: насколько справедливо они выплачиваются? Путин считает необходимым наладить эффективную работу первичного звена здравоохранения и решить зарплатный вопрос.

Ранее установить гарантированный минимум в зарплате медработникам предлагали депутаты, подробности – в Системе Главный врач. Нужно ли при расчете доплаты за работу в выходные учитывать компенсационные и стимулирующие выплаты, эксперт разъяснил в журнале «Здравоохранение».

20 августа

Составили инструкцию, как увеличить оборот койки в стационаре

Затраты на пустующую койку в стационаре составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на больницы, в которых коечный фонд используется наиболее интенсивно. Сокращение простоя койки позволяет снизить непроизводительные расходы больниц и стоимость койко-дня.

4 шага, чтобы определить эффективность коечного фондаскачать / открыть >>

Система Экономика ЛПУ выяснила, как провести расчеты загрузки койки и уменьшить простой. Детальный алгоритм расчетов опубликовали в августовской рекомендации.

В рекомендации привели:

  1. Пошаговый план по расчету загрузки койки с формулами и примерами — открыть алгоритм >>
  2. Рекомендации эксперта, как увеличить оборот койки — читать разъяснение >>

Читать рекомендацию >>



20 августа

Врачам заплатят по 4000 руб. за каждый отказ от аборта

Увеличить рождаемость в Кировской области руководство хочет с помощью стимулирующих выплат. Врачи кризисных центров получат по 4 тысячи рублей за каждую беременную, которую они смогут отговорить от аборта. Специалисты усомнились в эффективности начинания.

Повышение рождаемости и сокращение абортов – одни из приоритетных показателей нацпроектов. Чтобы их достичь, кировские медорганизации создали специальные кризисные центры. С каждой женщиной, желающей сделать аборт, там работают акушеры-гинекологи, соцработники, психологи и юристы. Всего таких пациенток за первое полугодие было 2422.

Повысить мотивацию сотрудников центров местный Минздрав решил с помощью дополнительных выплат специалистам, которые смогут убедить женщин сохранить беременность. Каждый отказ от прерывания оценили в 4000 рублей. Инициатива заинтересовала и другие регионы.

Перечень критериев для назначения стимулирующих выплатскачать / открыть >>

Так отказ от аборта в Кировской области сделали критерием оценки качества врачебной помощи. «Размер стимулирующих выплат медработникам зависит от качества оказанной медпомощи. Это касается персонала, который оказывает помощь женщинам в период беременности», – подчеркивает эксперт Системы Экономика ЛПУ в рекомендации о новых правилах установления выплат.

Эксперты по вопросам профилактики ВИЧ Роман Поликарпов не поддержал инициативу кировских властей. Он уверен, что деньги лучше направить на повышение доступности презервативов и других средств контрацепции. Это позволит также снизить частоту случаев бесплодия и половых инфекций, лечение которых финансируется из бюджета.

20 августа

Пациентам разрешили давать согласие в электронном виде

Пациенты смогут давать добровольное информированное согласие в электронном виде. Такое право предоставил им приказ №538н, который утвердил Минздрав.

Таким образом ведомство меняет порядок, закрепленный документом № 1177н: там использовать электронный документ в качестве ИДС не предполагали.

Теперь коллизия устранена – пациенты получили возможность, о которой говорит 323-ФЗ. Федеральный закон упоминает об электронной форме информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него.

Документ, дающий право пациентам информировать врача о своем согласии в электронном виде, вступает в силу с 30 августа 2019 года.

ИДС на консультации с применением телемедицинских технологийскачать / открыть >>

Решение пациента не должно быть спонтанным, вынужденным или принятым под влиянием обмана или насилия. Принимает его либо сам пациент, либо его законные представители, напоминают эксперты. Какие правила действуют в отношении ИДС, специалисты разъяснили в Системе Главный врач. Что чаще всего врачи забывают вписать в форму согласия, тем самым допуская серьезное нарушение, эксперты рассказали в журнале «Здравоохранение».

20 августа

Помощь по ОМС нельзя считать медуслугой: решение Верховного суда

Бывший пациент городской больницы Березников в Пермском крае настаивал на штрафе в 1,25 миллионов рублей. Клиника прошла несколько уровней судов, но смогла добиться отмены санкций.

Верховный суд постановил, что поскольку медпомощь оказывали не на платной основе, а по полису ОМС, больного нельзя считать потребителем. В этой части дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции. 

Причиной недовольства истца стала инфекция, которую врачи березниковской больницы занесли ему в 2014 году во время операции. Из-за нее пациенту пришлось пережить еще несколько вмешательств. После выписки он направил в городскую больницу претензию, потребовав выплатить 10 млн руб. в качестве компенсации морального вреда. 

Клиника не заплатила, мужчина пошел в суд. В свои иск он добавил требование взыскать штрафа согласно «Закону о защите прав потребителей» за отказ больницы добровольно выплатить ему компенсацию.

Экспертиза подтвердила низкое качество медпомощи и связь действий врачей больницы с дальнейшими осложнениями. На основании этого заключения Березниковский горсуд взыскал с ЛПУ 2,5 млн руб. в счет компенсации нравственных и физических страданий истца и еще 1,25 млн руб. – в виде штрафа. 

Пермский краевой суд оставил этот вердикт без изменений. А вот Верховный суд, куда больница обратилась с кассационной жалобой из-за несогласия по поводу выплаты «потребительского» штрафа, поддержал доводы ответчика. Как изменилась процедура обжалования в судах, читайте в Системе Главный врач.

Верховный суд указал, что закон о защите прав потребителей можно применять только при оказании платных медуслуг. Кроме того, вопрос о качестве помощи пациент подняли уже во время суда, а не при подаче претензии в больницу. По закону, отказ клиники выплатить компенсацию в такой ситуации был обоснованным. 

ОМС: порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощискачать / открыть >>

В свою очередь, Росздравнадзор, страховые и региональные министерства уже начали проверять медучреждения по критериям оценки качества медпомощи. Эксперты ведомств разъяснили способы пройти контроль без проблем и подготовили наглядные схемы для Системы Главный врач.

Эксперты считают, что такой прецедент поможет снизить агрессию пациентов в адрес бесплатной медицины. К государственным организациям, работающим в жестких рамках финансирования ОМС, нельзя предъявлять те же требования, что и к платным медцентрам.

20 августа

Главврачей будут увольнять за срывы диспансеризации

Сергей Морозов, губернатор Ульяновской области, пригрозил главврачам увольнениями за низкий охват населения диспансеризацией. Также он заявил, что к руководителям применят санкции, если демографические показатели в их медорганизациях будут снижаться.

Губернатор отметил, что главврачи не хотят идти на контакт с пациентами, невнимательно относятся к их жалобам и замечаниям. Во многих ульяновских больницах и поликлиниках «безобразные показатели» по диспансеризации. 

Морозов заявил, что руководители медорганизаций не следят за демографическими показателями в своих учреждениях. К таким главврачам предложено применить дисциплинарные меры вплоть до увольнения.

По новым правилам Минздрава, главврачи должны изменить списки пациентов, организовать прием в будни вечером и по субботам, дополнить перечень исследований. Все изменения в порядке диспансеризации смотрите в Системе Главный врач.

Восемь изменений в правилах диспансеризации в 2019-м: презентация

Скачать документ

20 августа

Минздрав, наконец, показал, как соотносить ЖНВЛП и перечень лекформ

Перечень ЖНВЛП соотнесли со списком наименований лекарственных форм. Минздрав, наконец, сделал этот шаг, который ожидали от него медики и фармацевты. Соответствующую информацию ведомство представило в письме от 31.07.2019 N 25-1/И/2-6859.

Согласно документу, теперь Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ N 2738-р, соотнесен с лекарственными формами, указанными в приказе Минздрава России N 538н «Об утверждении перечня наименований лекарственных форм лекарственных препаратов для медицинского применения».

Список соотнесенных лекарственных форм из разъяснений Минздраваскачать / открыть >>

Как обосновать отклонение от стандарта, если врач назначил лекарство, которого нет в клинических рекомендациях? Эксперты разъяснили в журнале «Здравоохранение». Как выстроить в клинике эффективно действующую систему лекарственной безопасности, читайте в Системе Главный врач.

20 августа

Бонус в миллион: сколько на самом деле получают врачи от фармкомпаний

Фармацевтические компании поделились сведениями о выплатах российским врачам за прошлый год. В отчете Merck, который компания обнародовала этим летом, фигурировали огромные цифры – так, по первоначально озвученным данным, больше 1 миллиона рублей получили не менее чем 30 российских специалистов. Однако позже выяснилось, что информация была некорректной – якобы Merck неверно конвертировала валюту, в результате чего гонорары врачей оказались завышенными.

Когда Merck подредактировала данные, цифры все равно выглядели впечатляюще. В частности, самое большое вознаграждение получила репродуктолог из Санкт-Петербурга Диана Обидняк – чуть более 1 млн руб.

Также довольно крупные премии, в частности, получили врачи:

  • Татьяна Каронова из Санкт-Петербурга – 418 909 руб.;
  • Дмитрий Бельцевич из Москвы – 337 048 руб.;
  • Алексей Зилов, тоже из столицы – 322 710 руб.

Доплаты врачам от фармкомпаний: отчетскачать / открыть >>

Большинство перечисленных в отчете вознаграждений не столь впечатляющие – фигурируют цифры и в 3, 4, 5 тыс. рублей, а также в несколько десятков тыс. рублей. Всего личные данные разрешили обнародовать лишь 10 тыс. врачей. 37 тысяч специалистов свои имена не раскрыли.

Когда врачу положена доплата в 500 рублей за диспансеризацию, эксперты разъяснили в журнале «Здравоохранение». Правила получения доплаты за сверхурочную работу специалисты рассказали в Системе Главный врач.

20 августа

Причины, по которым россияне вызывают скорую: статистика Минздрава

Эксперты ведомства подвели статистику причин вызовов скорой помощи. Чаще всего россияне вызывают врачей из-за внезапных заболеваний и состояний. Такие случаи в прошлом году произошли 31,5 млн раз.

Далее идут травмы и отравления: по этой причине прибегли к услугам скорой помощи 3,8 млн человек.

За медицинской эвакуацией обращались 3,6 млн россиян.

Для беременных и рожениц вызвали скорую помощь в 552 тыс. случаев.

Регламент взаимодействия между станцией скорой помощи и медцентромскачать / открыть >>

Аналитика показывает, что процесс передачи пациента скорой в приемное отделение отлажен недостаточно. «Информацию на словах передает врач, но должны быть еще и документы, в дальнейшем они дадут клиницистам дополнительную информацию о пациенте и позволят оценить качество помощи на всех этапах», – отмечает заместитель генерального директора ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора Олег Швабский. О том, как организовать эффективный контакт, эксперт рассказал в Системе Главный врач.

Как оптимизировать деятельность медцентра при приеме пациента у скорой?

Пример клиники-лидера

- в журнале «Здравоохранение».

Информацию о причинах вызовов скорой за 2018 год собрали аналитики ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения при Минздраве.

Всего бригады скорой помощи выезжали за год 43,9 млн раз.

19 августа

Роспотребнадзор заявил о росте числа жалоб на врачей

На врачей стало поступать больше жалоб. Такой информацией на встрече с премьером Дмитрием Медведевым поделилась руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

По ее словам, это может быть связано с ростом объема медуслуг в целом. Глава правительства при этом озвучил собственное мнение: как считает Медведев, рост претензий граждан к врачам можно объяснить повышением общей правовой грамотности населения.

«Люди жалуются на медиков в расчете на то, что выявленные нарушения будут устранены, - отметил премьер-министр, - а лица, нарушившие права потребителей, будут привлечены к ответственности».

ОМС: порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощискачать / открыть >>

Попова отметила новый тренд: если несколько лет назад более половины обращений в Роспотребнадзор были связаны с нарушениями в сфере торговли, то сегодня почти 60% - жалобы на сферу услуг.

О нестандартных способах работы с жалобами эксперты рассказали в журнале «Здравоохранение». Где взять и как обучить специалистов, которые внедрят систему качества в медорганизации, эксперт пояснил в журнале «Управление качеством в здравоохранении».

19 августа

Минздрав предложил обязательный алкотест для россиян

Министерство здравоохранения России предложило работодателям проверять подчиненных на употребление спиртных напитков. Так ведомство хочет снизить число несчастных случаев на производстве, подчеркнули авторы программы «Укрепление здоровья работающих».

Кроме того, в программе отметили, что корпоративные мероприятия должны проходить без алкоголя.

Идею поддержал депутат Геннадий Онищенко, бывший главный санитарный врач страны. Он заявил, что требования Минздрава напрямую следуют из нацпроекта и помогут снизить массовую алкогольную зависимость.

Приказ Минздрава N 933 н: Порядок проведения медосвидетельствования на состояние опьяненияскачать / открыть >>

Алкогольное опьянение, признаки употребления алкоголяскачать / открыть >>

Предполагается, что для определения алкогольных паров будут использовать алкотестер. Какие ошибки регулярно допускают при медосвидетельствованиях, эксперт Росздравнадзора разъяснил на пяти примерах из практики в журнале «Здравоохранение».